El Síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía periférica más frecuente. Las revisiones publicadas hasta el momento de los tratamientos propuestos para estos pacientes no han sido ampliamente estudiados y no hay un consenso claro acerca de su efectividad. Además no se han estudiado los efectos de una técnica que sin ser invasiva aborde directamente los tejidos blandos y el tejido conjuntivo que está en relación con el nervio Mediano. La Fibrolisis Diacutánea (FD) ha mostrado ser efectiva en la destrucción de adherencias y corpúsculos fibrosos intermusculares, mejorando la movilidad y el dolor, y además ha mostrado tener efectos sobre el sistema circulatorio y sobre los reflejos tendinosos. Teniendo en cuenta estos aspectos, consideramos que el empleo de la FD mejorará la movilidad miofascial de los tejidos de la muñeca, mano y antebrazo que están alterados debido a los procesos fisiológicos creados por el STC. El objetivo de este estudio es valorar la efectividad del tratamiento fisioterápico consistente en la aplicación de 5 sesiones de fibrolisis diacutánea en pacientes con STC con afectación leve o moderada.

La metodología utilizada es la realización de un estudio clínico aleatorizado controlado, aprobado por el CEICA (Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón), doble ciego (evaluador-paciente). La muestra se aleatoriza en dos grupos: Grupo Intervención (tratamiento con FD real) y Grupo placebo (tratamiento FD placebo).

Se realizan las siguientes mediciones al inicio y final del tratamiento:

• Parámetros electrofisiológicos del nervio Mediano (electroneurograma),
• Mediciones ecográficas: área de sección del nervio Mediano en la muñeca y espesor del ligamento transverso del carpo.
• Variables subjetivas: síntomas nocturnos (escala visual analógica EVA), dolor y parestesias diurnas, afectación de los síntomas (BOSTON) y capacidad funcional (DASH).
• Test clínicos: Mecanosensibilidad el Sistema Nervioso (S.N) mediante test neurodinámicos (TND) estándar y local para el nervio Mediano. Sensibilidad en los 3 primeros dedos mediante estesiómetros; medición de la fuerza de agarre de la mano y de la fuerza de la pinza mediante dinamometría; Longitud muscular para los flexores de los dedos y el pronador redondo mediante test de longitud muscular.

Antes y después de cada sesión también se controlan las variables de síntomas y mecanosensibilidad del S.N.

Y al mes de tratamiento se registran las variables de síntomas y capacidad funcional.

Actualmente nos encontramos terminando la fase del estudio piloto para calcular el tamaño muestral necesario para este estudio. Esperamos en breve iniciar el análisis de los resultados.